Le syndicat des pharmaciens d’officine de Tunisie (SPOT) appelle, dans un communiqué publié mardi 28 octobre, les pharmaciens et les assurés sociaux affiliés au régime de soins « médecin de famille » à acheter les médicaments destinés à traiter les maladies ordinaires auprès des pharmacies, en bénéficiant du remboursement des frais des médicaments, conformément aux procédures en vigueur par la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM)

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Après plusieurs jours d’incertitude autour du sort du remboursement des médicaments pour les maladies courantes, la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM) et le Syndicat tunisien des pharmaciens privés ont tenté d’apaiser les tensions. Si la continuité du remboursement est désormais confirmée, le conflit de fond entre les deux parties reste entier, révélant une crise de confiance qui s’enlise.

Confusion dissipée, tension maintenue

Dans un communiqué publié mardi soir, le Syndicat tunisien des propriétaires de pharmacies privées a tenu à rassurer les assurés affiliés au système du médecin de famille : ils peuvent continuer à se procurer leurs médicaments habituels dans les pharmacies et bénéficier du remboursement par la CNAM, conformément aux procédures en vigueur.

Cette mise au point répond à la confusion provoquée par une série de communiqués successifs. La CNAM avait annoncé que, de manière exceptionnelle, les assurés relevant du système thérapeutique privé pouvaient encore bénéficier du remboursement des médicaments pour maladies courantes, le temps de régler les différends administratifs.

Un bras de fer contractuel

À l’origine du conflit : la décision du Syndicat des pharmaciens, prise lors de sa session extraordinaire du 25 octobre, de ne pas renouveler la convention du payeur direct pour 2026 et de suspendre ce dispositif pour les maladies courantes à partir du 27 octobre.

Les pharmaciens dénoncent les violations répétées de la convention actuelle, la fermeture du dialogue avec la CNAM et le non-respect des engagements pris lors des dernières réunions bilatérales.

En réponse, la CNAM a accusé le syndicat d’avoir agi de manière unilatérale, en dehors des délais et des procédures légales prévues. Elle a réaffirmé que le système du payeur direct continue de fonctionner avec les pharmacies qui n’appliquent pas la suspension décidée par l’Ordre.

Les pharmaciens réclament des garanties

L’Ordre des pharmaciens a pour sa part insisté sur la continuité du remboursement et du système du payeur direct, tout en rappelant que les professionnels du secteur ont, depuis des années, assumé seuls les conséquences des retards et manquements de la CNAM.

L’organisation appelle à une solution institutionnelle et durable, afin d’éviter que les citoyens ne soient pris en otage de ce désaccord.

Une crise symptomatique du système de santé

Derrière ce différend contractuel se cache une crise plus large de gouvernance du système de santé tunisien, où les tensions financières entre acteurs publics et privés se multiplient.

La CNAM cherche à contenir ses déficits, tandis que les pharmaciens revendiquent des conditions de travail viables et des paiements à temps.

En attendant une renégociation claire de la convention sectorielle, la méfiance reste palpable et le dialogue, toujours suspendu.

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Le Syndicat des pharmaciens d’officine de Tunisie (SPOT) a tranché. Réunis en assemblée générale extraordinaire ce samedi, les pharmaciens ont décidé de ne pas renouveler la convention liant la profession à la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM) pour l’année 2026, dans sa forme actuelle. En conséquence, ils suspendront à partir du lundi 27 octobre l’application de la formule du tiers payant pour les maladies courantes.

Un climat de rupture après des mois de tensions

Dans un communiqué publié à l’issue de la réunion, le syndicat justifie cette décision par la violation continue des principes fondamentaux de la convention et le non-respect des clauses de l’accord signé avec la CNAM.

Les pharmaciens estiment que la situation est devenue insoutenable et que la convention, prorogée jusqu’à la fin de 2025, ne peut être maintenue sans réformes de fond.

Le SPOT rappelle qu’il avait reporté en octobre la suspension du tiers payant, initialement prévue le 1er octobre 2025, après une série de concertations avec les autorités sanitaires et les partenaires du secteur. Cette trêve visait à favoriser la mise en œuvre de réformes structurelles promises par le gouvernement, mais restées sans effet concret selon le syndicat.

Appel à sauver le service pharmaceutique

Le syndicat appelle désormais toutes les parties concernées – CNAM, ministère de la Santé et partenaires institutionnels – à honorer leurs engagements et à les traduire en mesures tangibles. Il met en garde contre la dégradation du service pharmaceutique, évoquant la nécessité urgente de sauver un secteur en crise et de garantir aux citoyens un accès équitable aux médicaments.

La convention sectorielle entre les pharmacies privées et la CNAM, signée pour un an, devait prendre fin le 31 décembre 2025. Son avenir dépendra désormais de nouvelles négociations autour d’un cadre plus équitable pour la profession.

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Le Syndicat des pharmaciens d’officine de Tunisie (Spot) a tenu une Assemblée générale extraordinaire avec plus de 1000 participants pour dénoncer la crise qui frappe la profession.

Une profonde inquiétude a été exprimée à l’unanimité face au silence inexpliqué et à l’absence d’action des autorités de tutelles à l’instar du ministère de la Santé malgré la dégradation des conditions d’exercice des pharmaciens tunisiens.

Ces derniers ont pointé du doigt une législation obsolète avec des textes régissant la profession datant des années 1969 et 1973, des charges insoutenables comme des coûts d’exploitation et prélèvements obligatoires jugés excessifs, ainsi qu’une concurrence déloyale notamment par des boutiques non autorisées et des ventes de produits de santé sur les réseaux sociaux, menaçant la santé publique, sans réaction de la tutelle.

Face à cette crise et à l’absence de réformes attendues depuis des années, le Spot a par ailleurs souligné que les pharmaciens ont voté le non-renouvellement de la convention avec la Caisse Nationale d’Assurance Maladie (CNAM), en affirmant que le tiers payant n’est plus préservé et en pointant du doigt la responsabilité du ministère des Affaires sociale, accusé « d’avoir laissé se détériorer la relation entre la CNAM et les officines », souligne Naoufel Amira, président du Spot.

« Le secteur pharmaceutique tunisien traverse une période critique. L’immobilisme du gouvernement et l’absence de vision mettent en péril l’accès équitable aux médicaments et la survie même de nombreuses officines. La motion adoptée ce jour est un appel à la responsabilité des ministères concernés, invités à agir avant qu’il ne soit trop tard », a encore ajouté Dr Naoufel Amira.

Y. N.

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Le syndicat des pharmaciens d’officine de Tunisie a décidé, à l’issue de son assemblée générale extraordinaire tenue samedi 25 octobre, de ne pas renouveler la convention relative à la partie payante pour l’année 2026 dans sa forme actuelle avec la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM), et de suspendre l’application de la formule du tiers payant pour les maladies courantes à compter du lundi 27 octobre prochain.

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Chaque année, comme les saisons, le même feuilleton revient : la CNAM (Caisse nationale d’assurance maladie) et les pharmaciens se dressent l’un contre l’autre, négocient, menacent, suspendent, puis renouvellent. Et les assurés ? Ils regardent, attendent, parfois payent à la fin. Bienvenue au Grand Rodeo Annuel – où les stars, c’est la palabre et la promesse, mais le script, lui, ne change jamais.

Acte I : L’alerte solennelle

C’est toujours la même chanson. Les pharmaciens montent au micro : « Nous ne pouvons plus subir les retards de paiement ! ». « Certaines clauses ne sont jamais respectées ! ». « Si la convention n’est pas renouvelée, ce sera la faillite… ».

Le Syndicat des pharmaciens d’officine de Tunisie (Spot) a en effet annoncé, mardi 16 septembre 2025, une mesure exceptionnelle visant à suspendre le système du tiers payant pour les médicaments destinés aux maladies ordinaires à partir du 1er octobre 2025, dénonçant « la situation critique » provoquée par le retard de la CNAM dans le paiement des sommes dues aux pharmaciens pour le remboursement des médicaments.

Il a ainsi décidé de suspendre le tiers payant pour les maladies ordinaires à partir du 1er octobre 2025, et de convoquer une assemblée générale extraordinaire le 25 octobre 2025 pour décider des mesures à adopter face à cette situation.

Et de l’autre côté, la CNAM : « Vous exagérez ! ». « Voici ce que nous pouvons faire… mais pas plus ! ». « On ne promet pas de miracles, mais de bonnes volontés ! »

Acte II : Le bras de fer

Les dates butoirs approchent. Le calendrier s’embrase : menaces de suspension du tiers-payant pour les maladies ordinaires, procès de mauvaise foi, communiqués médiatiques, déclarations tonitruantes. Internet s’enflamme, les syndicats se lèvent, tout le monde a un haut-parleur.

Le public – c’est-à-dire nous – retient son souffle. On espère un accord. On redoute la rupture. Mais au fond, on connaît déjà la fin.

Acte III : Le dénouement… attendu

La date définie comme frontière fatidique est enfin franchie. Surprise (non) : la convention est renouvelée. La CNAM signe, les pharmaciens acceptent. Quelques aménagements, des promesses. « On digitalisera un peu », « on réglera les créances bientôt », « on tâchera de faire mieux dans les délais ».

Tous respirent. Soulagement dans les officines. Fierté dans les bureaux ministériels. Et sur les visages des assurés : un haussement d’épaules. Parce que, vraiment, que changerait-on ?

À quand un vrai changement ? Un vrai !

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