Le système métabolique, le foie, les reins et le cœur forment un continuum physiopathologique interconnecté dans lequel chaque dérèglement est susceptible d’entraîner un nouveau dysfonctionnement ou d’aggraver une affection déjà en place. Aujourd’hui, les maladies cardio-rénales métaboliques (CRM) comme le diabète, l’obésité, l’insuffisance cardiaque, la maladie rénale chronique et la stéatose hépatique sont diagnostiquées et traitées séparément.

Trop séparément ? En effet, le risque propre au continuum reste largement ignoré par les Tunisiens dont 70% n’ont jamais entendu parler du risque CRM, et par le système de soins, qui peut mieux s’organiser pour prendre en charge cette réalité physiopathologique dans sa globalité. La médecine a longtemps traité le cœur, les reins et le métabolisme en spécialités distinctes. La recherche démontre aujourd’hui que ces systèmes dialoguent en permanence et que leur dérèglement commun obéit à une logique physiopathologique partagée, propre à chaque individu. Ce changement de paradigme, de la pathologie vers le continuum, est le fondement sur lequel la coalition CRM construit ses propositions.

 

Signes avant-coureurs nécessitant une attention médicale immédiate

Les maladies cardio-vasculaires, rénales et métaboliques désignent plusieurs problèmes de santé interconnectés impliquant le système cardiovasculaire (la santé du cœur), le système rénal (les reins et leur fonction) et le système métabolique (l’équilibre du métabolisme). Ces trois éléments jouent un rôle clé dans le maintien d’une bonne santé générale. Plusieurs facteurs de risque clés sont associés au syndrome cardio-rénal. Les personnes âgées présentent un risque plus élevé en raison du déclin naturel de la fonction des organes. Les hommes sont généralement plus sujets aux maladies cardiaques, tandis que les femmes peuvent souffrir davantage de problèmes rénaux après la ménopause. Certaines régions peuvent avoir des taux de prévalence plus élevés en raison de facteurs environnementaux ou d’accès aux soins de santé. Les maladies telles que le diabète, l’hypertension et les maladies coronariennes augmentent considérablement le risque de développer un syndrome cardio-rénal. Ces facteurs de risques communs constituent un des liens qui unissent ces éléments. Ceux-ci influent aussi bien sur la santé du cœur et des reins que sur celle du système métabolique. Une atteinte à un de leurs composants peut entraîner des problèmes de santé tels qu’une coronaropathie, une crise ou une insuffisance cardiaque, de l’hypertension ou encore un AVC, et nuit à l’irrigation des organes. Les symptômes du syndrome cardio-rénal peuvent varier selon l’organe principalement touché. Les symptômes courants sont les suivants : un essoufflement souvent dû à une surcharge liquidienne causée par  une insuffisance cardiaque, un gonflement de l’œdème dans les jambes, les chevilles ou l’abdomen dû à une rétention d’eau, une faiblesse et une fatigue généralisées provoquées par une fonction organique réduit en une nausée et des vomissements et une douleur thoracique qui peut indiquer des problèmes cardiaques ou une surcharge hydrique.

 

L’approche thérapeutique : protéger ses reins, c’est sauver son cœur

Dr Faouzi Addad a animé un grand panel sur ce sujet à Mahdia, lors du 9ᵉ congrès de la STMGF, un congrès riche en échanges scientifiques et en belles rencontres. Tout d’abord, en trio, avec les professeures Dorsaf Zellama, néphrologue, et Yosra Hasni, pour explorer le continuum cardio-réno-métabolique et les complications du diabète. Au cœur de ces interactions, notre endothélium, cette fine couche qui tapisse nos vaisseaux et relie la santé de nos différents organes. En prendre soin très tôt, par l’activité physique, une alimentation adaptée et le contrôle des facteurs de risque, est essentiel. Dr Addad a décrypté avec le Pr Badreddine Ben Kaab, néphrologue, les dernières recommandations européennes sur les maladies cardiaques et rénales. Le message est clair : rechercher systématiquement la maladie rénale chronique chez les patients à risque, par le dosage du rapport albuminurie/créatininurie et l’estimation du débit de filtration glomérulaire. Quand le cœur souffre, le rein peut souffrir, et inversement. Nous disposons aujourd’hui de traitements capables de protéger ces deux organes qui partagent un même destin.

Le syndrome cardio-rénal est une maladie complexe qui souligne le lien vital entre la santé cardiaque et la santé rénale. Comprendre ses causes, ses symptômes, son diagnostic, ses options de traitement et ses stratégies de prévention est essentiel pour une prise en charge efficace. Il est vrai que plusieurs personnes souffrent de maladies de ces systèmes. Mais un dépistage précoce et une intervention à temps peuvent faire beaucoup, d’où l’intérêt de consulter votre médecin pour comprendre les risques pour votre santé. Un contrôle annuel de la pression artérielle, du taux de cholestérol et de la glycémie est recommandé, ainsi qu’un examen des yeux, des pieds et des reins. Il existe également des modifications simples du mode de vie qui protègent le cœur, favorisent la santé des reins et maintiennent l’équilibre métabolique.

Kamel BOUAOUINA

 

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Les syndicalistes exclus de l’Union générale tunisienne du travail (UGTT), en raison de leur opposition farouche à l’amendement de l’article 20 du règlement intérieur de l’organisation, ont dénoncé dans un communiqué rendu public, la cession des biens de l’organisation par la nouvelle direction issue du congrès tenu fin mars 2026.

«À la suite de la décision prise par la direction bureaucratique de céder des biens de l’UGTT, dont certains terrains qui ont été déjà mis en vente, l’opposition syndicale estime que cette démarche constitue un acte d’une extrême gravité, qui s’attaque aux fondements matériels essentiels de l’existence de l’organisation, de son histoire et du patrimoine militant de générations de travailleurs qui ont consenti d’immenses sacrifices pour édifier cette forteresse syndicale», a souligné le collectif «Forum syndical pour l’ancrage de la pratique démocratique et le respect des statuts de l’UGTT», qui regroupe de nombreuses sensibilités opposées à la ligne de la direction actuelle et à l’amendement, en 2017, de l’article 20 du règlement intérieur qui a supprimé la limitation des mandats au sein du Bureau exécutif. Voté lors d’un congrès extraordinaire non électif tenu en juillet 2021, l’amendement a permis la reconduction de plusieurs membres du Bureau exécutif, dont Noureddine Taboubi, Sami Tahri et Samir Cheffi, pour un troisième mandat consécutif lors d’un congrès ordinaire qui s’est tenu en février 2022 à Sfax. Cette entorse aux pratiques démocratiques, qui étaient largement ancrées au sein de l’UGTT, a fait perdre à l’organisation le capital de crédibilité dont elle bénéficiait auprès de l’opinion publique et des bases ouvrières. La forte opposition des syndicalistes actifs dans les structures de base et les structures intermédiaires de l’UGTT à cette «dérive démocratique» a également provoqué une véritable «chasse aux sorcières» orchestrée par le bureau exécutif issu du congrès de février 2022, donnant naissance à ce qu’il est convenu d’appeler «l’opposition syndicale». Celle-ci estime que le congrès tenu fin mars 2026 était «illégal» puisqu’il a fermé les yeux sur les agissements de l’ancienne direction et violé plusieurs articles du règlement intérieur de l’organisation.

L’opposition syndicale a également fait remarquer que la direction actuelle assume entièrement la responsabilité de la crise financière étouffante que traverse l’UGTT, étant donné qu’elle «a accepté la tenue du dernier congrès sans présentation d’un rapport financier ni reddition de comptes touchant tous les responsables passés et présents ayant mené l’organisation à cette situation catastrophique».

Elle a, d’autre part, fait remarquer que la décision de vendre certains terrains, annoncée ces derniers jours, n’est que le premier pas dans le processus de dilapidation du reste des biens de la centrale syndicale. D’autant plus que «les dettes sont colossales, que les créanciers sont nombreux et que l’organisation continue de subir une baisse effrayante du nombre de ses adhérents et par conséquent, de ses revenus».

Pour rappel, l’UGTT traverse l’une des crises financières les plus asphyxiantes de son histoire. Issue du congrès tenu fin mars 2026 à Monastir, la nouvelle direction a hérité d’une situation financière qualifiée de «particulièrement délicate» par les dirigeants syndicaux eux-mêmes. L’une des causes de l’assèchement inquiétant des ressources financières, qui menace directement le fonctionnement quotidien des structures de l’organisation, est la décision prise par le gouvernement d’annuler le mécanisme de prélèvement direct sur les salaires au titre des cotisations syndicales. La suppression de cette retenue à la source, qui garantissait auparavant des recettes régulières, conséquentes et prévisibles, a brutalement contraint l’UGTT à dépendre uniquement du paiement volontaire des adhésions par ses membres.

Un plan d’austérité rigoureux

Malgré les campagnes d’information et de sensibilisation déployées sur le terrain au cours des derniers mois par la centrale pour inciter les travailleurs à renouveler leurs cotisations, le taux d’adhésion demeure très en deçà des attentes prévisionnelles. Ce recul net des ressources propres remet en question la capacité globale de la centrale à honorer l’ensemble de ses engagements financiers comme les loyers, le paiement des fonctionnaires, les dépenses de fonctionnement et les frais de publication du journal «Echaâb», organe de presse de l’organisation ouvrière.

Pour tenter de surmonter cette asphyxie économique, l’organisation s’efforce d’articuler un plan d’austérité rigoureux et une rationalisation inédite des dépenses de fonctionnement. Dans cette optique, le nouveau Bureau exécutif a arrêté une priorité indiscutable : sécuriser la trésorerie nécessaire au versement des salaires de l’ensemble des employés de l’UGTT. Toutes les autres catégories de dépenses non essentielles ont été reportées jusqu’à une amélioration notable et pérenne de la situation financière.

Dans une correspondance officielle adressée le 2 juillet 2026 aux secrétaires généraux des unions régionales, le secrétaire général de l’UGTT, Slaheddine Selmi, a dressé un constat lucide d’une phase financière caractérisée par une baisse continue des recettes face à un alourdissement des charges. La directive impose d’affecter en priorité absolue les recettes issues des adhésions à la garantie des traitements du personnel de l’organisation.

Afin de rationaliser le train de vie de la centrale, plusieurs mesures d’économie immédiates ont été instaurées. L’UGTT a notamment décidé le retrait du deuxième véhicule de fonction dans toutes les unions régionales qui en possèdent plus d’un, à l’instar des structures régionales de Tunis, Sfax,  Médenine, Siliana et du Kef. Sur le plan opérationnel, les dépenses du quotidien sont désormais restreintes aux charges strictement indispensables, à savoir le carburant, l’électricité, l’eau et les connexions Internet. Toute dépense supplémentaire requiert obligatoirement l’accord préalable du secrétaire général chargé des finances. De surcroît, la gouvernance est renforcée par un suivi périodique imposant la transmission de rapports financiers mensuels à la commission nationale de contrôle financier.

Selon des sources proches du Bureau exécutif, la collecte des recettes d’adhésion et les mesures d’économie seront cependant insuffisantes pour restaurer les équilibres budgétaires de la centrale syndicale. La direction a annoncé le recours à des décisions exceptionnelles pour dégager des liquidités immédiates, dont la cession de certains biens mobiliers et immobiliers ainsi que des participations historiques dans certaines entreprises.

Parmi ces arbitrages patrimoniaux figure notamment la cession envisagée de sa participation de 9,5% dans le capital d’AMI Assurances, désormais devenue BNA Assurance suite à sa prise de contrôle par la Banque Nationale Agricole (BNA) ces dernières années. Cette part d’actionnariat historique représente une valeur mobilisable sur le marché financier, même si le processus de cession pourrait s’étaler sur plusieurs années. De même, la vente de certains locaux et biens immobiliers dont l’UGTT est propriétaire est à l’étude pour restaurer la marge de manœuvre financière de l’organisation.

Walid KHEFIFI

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Par Ahmed NEMLAGHI

Face à la raréfaction des ressources hydriques, aux effets du changement climatique et aux exigences de la souveraineté alimentaire, la Tunisie est appelée à engager une nouvelle étape dans sa politique de gestion de l’eau et de soutien à l’agriculture. Les orientations annoncées dans le cadre du projet de Budget de l’État pour 2027 traduisent cette volonté de renforcer les infrastructures hydrauliques, de diversifier les ressources disponibles et de garantir aux agriculteurs un accès équitable aux semences et aux intrants de production. Une démarche qui rejoint les choix défendus par le président Kaïs Saïed en matière de justice sociale, de souveraineté nationale et de sécurité alimentaire.

La question de l’eau n’est plus, pour la Tunisie, une simple problématique sectorielle relevant de l’aménagement hydraulique ou de la gestion des ressources naturelles. Elle constitue désormais un enjeu stratégique qui touche directement à la sécurité nationale, à la stabilité sociale, au développement régional et à la capacité du pays à assurer son autonomie alimentaire. Dans un contexte marqué par les dérèglements climatiques, la succession des épisodes de sécheresse et l’irrégularité des précipitations, la disponibilité de l’eau conditionne aussi bien l’approvisionnement des populations que la pérennité des activités agricoles et économiques.

C’est dans cette perspective qu’il convient de situer l’enveloppe de 786,1 millions de dinars annoncée par la cheffe du gouvernement, Sarra Zaâfrani Zenzri, au titre du financement des projets hydrauliques inscrits dans le projet de Budget de l’État pour 2027. Au-delà de son importance financière, cette mobilisation traduit la nécessité d’inscrire la politique de l’eau dans une vision de long terme, fondée sur la diversification des ressources, la modernisation des infrastructures et une meilleure maîtrise des réserves disponibles.

La poursuite de la réalisation du barrage de Mellègue supérieur, l’augmentation de la capacité de stockage du barrage de Bouhertma et la modernisation du canal Medjerda-Cap Bon constituent autant de composantes d’une politique visant à consolider le patrimoine hydraulique national. Ces ouvrages ne répondent pas uniquement à des besoins immédiats, ils participent à la constitution de réserves susceptibles d’atténuer les conséquences des périodes de déficit pluviométrique et de mieux répartir les ressources entre les régions.

La question du stockage est, en effet, indissociable de celle de la sécurité hydrique. Il ne suffit pas de disposer de ressources naturelles, encore faut-il pouvoir les capter, les conserver, les transporter et les distribuer dans des conditions optimales. C’est précisément l’un des défis auxquels se trouve confronté le système hydraulique tunisien.

À cet égard, le renouvellement annoncé d’environ 300 kilomètres de conduites revêt une importance particulière. Les pertes enregistrées dans les réseaux de distribution constituent un gaspillage d’autant plus préoccupant que chaque volume d’eau disponible devient précieux. L’amélioration du rendement des réseaux doit donc être considérée comme une priorité au même titre que la mobilisation de nouvelles ressources. La meilleure eau est aussi celle que l’on parvient à économiser.

Cette approche implique une gestion plus rationnelle de l’ensemble du cycle de l’eau, depuis la mobilisation des ressources jusqu’à leur acheminement vers les consommateurs, en passant par l’entretien des équipements et la lutte contre les fuites.

La diversification des ressources constitue un autre axe essentiel. L’extension des stations de dessalement d’eau de mer d’El Zarat et de Djerba, l’achèvement des travaux de la station de Sfax ainsi que le lancement des projets de dessalement des eaux souterraines saumâtres à Kerkennah et à Ben Guerdane témoignent de la volonté de réduire la dépendance à l’égard des ressources conventionnelles.

Le dessalement ne saurait, à lui seul, résoudre l’ensemble des difficultés hydriques. Il représente néanmoins un complément stratégique, particulièrement pour les régions insulaires et les zones confrontées à une disponibilité limitée des ressources. Son développement doit toutefois s’accompagner d’une maîtrise des coûts énergétiques, d’une attention aux conséquences environnementales et d’une gestion économiquement soutenable des installations.

 

Réutiliser l’eau, préserver les ressources

La politique hydraulique ne peut également se limiter à la recherche de nouvelles ressources. Elle doit intégrer davantage la valorisation des eaux déjà mobilisées, notamment celles issues de l’assainissement.

À ce titre, le projet Tanit mérite une attention particulière. Il vise à traiter les eaux usées provenant de cinq stations principales afin de permettre leur réutilisation pour l’irrigation d’environ 11.500 hectares de terres relevant de l’Office des Terres Domaniales. Une telle orientation présente un double intérêt : préserver les ressources conventionnelles destinées à l’alimentation en eau potable et mettre à la disposition du secteur agricole des volumes supplémentaires pour soutenir la production.

La réutilisation des eaux traitées constitue ainsi une réponse concrète à la pression croissante exercée sur les ressources naturelles. Elle suppose néanmoins le respect des normes sanitaires et environnementales, un contrôle rigoureux de la qualité de l’eau et un accompagnement des agriculteurs dans son utilisation.

Dans le même esprit, la poursuite du transfert des excédents d’eau du Nord vers le Centre s’inscrit dans une logique de solidarité hydraulique entre les régions. La répartition territoriale des ressources doit, en effet, tenir compte des besoins des populations, des impératifs agricoles et des disparités géographiques. L’eau ne peut être considérée comme une ressource réservée aux seules régions qui en disposent naturellement en abondance.

Les programmes régionaux annoncés en prévision de l’été 2027, comprenant notamment le forage et l’équipement de puits, l’aménagement de stations de pompage et l’acquisition de groupes électrogènes, répondent à cette même exigence d’anticipation. Il s’agit de ne plus attendre les périodes de tension pour intervenir, mais de préparer les dispositifs nécessaires afin de limiter les perturbations de l’approvisionnement.

Ces orientations rejoignent une préoccupation régulièrement exprimée par le président Kaïs Saïed : faire de la justice sociale et de l’équité territoriale des principes effectifs de l’action publique. La disponibilité de l’eau ne doit pas dépendre uniquement de la situation géographique ou de la capacité économique des territoires et des populations. Elle relève d’un droit fondamental dont la garantie engage directement la responsabilité de l’État.

Dans cette conception, la politique hydraulique dépasse la seule dimension technique. Elle participe d’une vision de l’État social, appelé à garantir les conditions essentielles de la dignité humaine, à réduire les inégalités régionales et à protéger les catégories les plus vulnérables.

Mais cette ambition ne saurait se concrétiser sans une gestion rigoureuse des infrastructures, une meilleure coordination entre les institutions concernées et un suivi permanent des projets. Les investissements annoncés devront ainsi être appréciés à l’aune de leur réalisation effective, de leur calendrier et de leur capacité à améliorer durablement les conditions d’approvisionnement.

La question de l’eau conduit naturellement à celle de l’agriculture et de la souveraineté alimentaire. Car disposer de ressources hydriques suffisantes ou mieux les gérer n’a de sens que si cette politique contribue également à préserver les capacités productives du pays.

 

Les semences locales, un levier de souveraineté alimentaire

C’est dans ce prolongement que prend toute son importance l’insistance accordée par les autorités à la disponibilité et à la distribution équitable des semences locales, des engrais et des différents intrants nécessaires à la production agricole.

La semence n’est pas un simple facteur technique de production, elle représente un élément fondamental de l’indépendance agricole. La préservation et la valorisation des variétés locales permettent de sauvegarder un patrimoine génétique adapté aux caractéristiques des territoires, aux conditions climatiques et aux pratiques agricoles nationales. Elles contribuent également à réduire certaines dépendances extérieures et à renforcer la résilience des exploitations face aux aléas climatiques.

La question de la distribution est tout aussi déterminante. Il ne suffit pas que les semences soient disponibles sur le marché ou dans les circuits institutionnels. Encore faut-il qu’elles parviennent, en temps opportun et dans des conditions équitables, aux agriculteurs qui en ont besoin. Les petits exploitants, notamment ceux des régions intérieures, ne doivent pas être pénalisés par des difficultés d’accès, des circuits de distribution défaillants ou des pratiques spéculatives.

L’égalité d’accès aux moyens de production constitue ainsi une condition indispensable à la justice agricole. Elle permet de rétablir un équilibre entre les différentes catégories d’exploitants et de donner aux petits agriculteurs les moyens de participer pleinement à l’effort national de production.

Cette orientation s’inscrit dans la conception défendue par Kaïs Saïed, selon laquelle la souveraineté ne saurait être réduite à une indépendance politique ou institutionnelle. Elle doit également se traduire par la capacité du pays à produire une part essentielle de ses besoins, à préserver ses ressources et à maîtriser les facteurs stratégiques de son développement.

Le soutien annoncé à la filière oléicole illustre cette démarche. La mise en place d’une ligne de crédit de 100 millions de dinars sur la période 2027-2030, au profit des petits agriculteurs et des sociétés coopératives de services agricoles, doit faciliter l’accès aux financements saisonniers et d’investissement à des taux préférentiels. Le renforcement des capacités de stockage de l’Office national de l’huile, la diversification des marchés d’exportation et l’encouragement au conditionnement local visent, quant à eux, à mieux valoriser la production nationale.

Les progressions annoncées des exportations d’huile d’olive et de dattes, respectivement de 39,5% et de 11% durant les huit premiers mois de 2026, témoignent du potentiel de ces filières. Mais l’enjeu ne réside pas uniquement dans l’augmentation des volumes exportés, il consiste également à accroître la valeur ajoutée réalisée localement, à améliorer les revenus des producteurs et à consolider la place des produits tunisiens sur les marchés internationaux.

Le programme de reconstitution du cheptel national, doté d’un investissement de 93 millions de dinars pour 2027 et appelé à se poursuivre jusqu’en 2030, complète cette approche en s’attaquant à une autre dimension de la sécurité alimentaire : la préservation des capacités nationales de production animale.

 

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Au fond, les orientations annoncées pour 2027 traduisent une interdépendance fondamentale entre trois impératifs : la sécurité hydrique, la justice agricole et la souveraineté alimentaire. Aucun de ces objectifs ne peut être atteint isolément. Une agriculture performante nécessite une disponibilité maîtrisée de l’eau, des semences accessibles, des intrants disponibles et des financements adaptés. De même, une politique de l’eau efficace doit tenir compte des besoins agricoles sans compromettre l’approvisionnement des populations.

La volonté politique affichée par le Président de la République doit donc trouver sa traduction dans une action publique cohérente, fondée sur la continuité des projets, la transparence de leur exécution et l’évaluation de leurs résultats. La distribution équitable des ressources, qu’il s’agisse de l’eau ou des moyens de production, doit s’accompagner d’une lutte effective contre les circuits de spéculation, les pratiques monopolistiques et toutes les formes de captation des aides publiques.

La Tunisie dispose d’atouts agricoles, hydrauliques et humains qui peuvent contribuer à renforcer son autonomie. Encore faut-il les mobiliser dans le cadre d’une stratégie intégrée, capable de concilier les urgences du présent et les exigences de l’avenir.

Car la véritable souveraineté alimentaire commence bien avant la récolte : elle se construit dans les barrages, les réseaux de distribution, les stations de dessalement, les réserves hydriques, les champs de semences locales et les mécanismes qui garantissent à chaque agriculteur les moyens de produire. C’est à cette condition que l’eau et la terre pourront demeurer des richesses nationales au service de tous, et non des ressources dont l’accès serait déterminé par les seules inégalités économiques ou territoriales.

 

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