Le bras de fer entre la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM) et les pharmaciens d’officine se poursuit. Dans un communiqué publié vendredi 6 novembre 2026, le Syndicat des pharmaciens d’officine de Tunisie (SPOT) rappelle que la convention sectorielle prévoit un délai de paiement de 14 jours ouvrables pour les prestations réalisées dans le cadre du tiers payant. Cette mise au point intervient alors que le ministère des Affaires sociales a annoncé la suspension des versements aux pharmacies jusqu’à la reprise de ce dispositif.

Le SPOT s’appuie notamment sur l’article 40 de la convention sectorielle conclue entre la CNAM et les pharmaciens d’officine. Celui-ci prévoit que le règlement intervient dans un délai de 14 jours ouvrables à compter de la réception du décompte transmis par le pharmacien, par virement bancaire ou postal. Le syndicat entend ainsi rappeler les engagements contractuels de la caisse, alors que les paiements accusent des retards importants.

Des démarches engagées depuis septembre

Selon le SPOT, des contacts ont été entrepris avec les autorités depuis septembre afin d’obtenir le règlement des sommes dues aux pharmacies. Le syndicat évoque des promesses verbales de paiement, des correspondances adressées aux ministères concernés le 19 octobre ainsi que plusieurs réunions. Ces démarches n’auraient toutefois débouché sur aucune solution concrète.

La situation s’est tendue après la décision des pharmaciens privés de suspendre le tiers payant à partir du 1er novembre. Le 5 novembre, le ministre des Affaires sociales, Issam Lahmar, a indiqué que les versements aux pharmacies seraient suspendus jusqu’à la reprise de ce mécanisme. Cette position a suscité des réactions dans la profession, notamment de la part du Conseil national de l’Ordre des pharmaciens, qui a exprimé ses inquiétudes face à une mesure susceptible d’aggraver les difficultés du secteur.

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Des impayés qui fragilisent les officines

L’ampleur des difficultés financières avait déjà été évoquée en juillet 2026 devant l’Assemblée des représentants du peuple. Les arriérés de la CNAM envers les pharmacies étaient alors estimés à plus de 180 millions de dinars, avec des retards de paiement pouvant atteindre six mois. À cette date, environ 300 pharmacies sur près de 2000 conventionnées avaient déjà suspendu le tiers payant.

À la fin du mois d’octobre, le syndicat faisait également état de difficultés croissantes d’approvisionnement et de règlement des grossistes-répartiteurs. Selon les informations rapportées à cette période, près de 300 pharmacies sur un parc d’environ 2500 officines rencontraient des difficultés pour honorer leurs engagements auprès de leurs fournisseurs, avec des délais de paiement de l’ordre de 90 à 100 jours.

Au-delà du différend entre la CNAM et les professionnels, la suspension du tiers payant risque de peser directement sur les assurés sociaux, qui peuvent être contraints d’avancer le coût de leurs médicaments avant d’en demander le remboursement. Le désaccord porte désormais autant sur le règlement des dettes accumulées que sur les conditions de reprise d’un dispositif qui permet à des millions d’assurés d’accéder aux médicaments sans en avancer immédiatement le prix.

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Le Conseil national de l’Ordre des pharmaciens a réagi aux déclarations attribuées au ministre des Affaires sociales, selon lesquelles le paiement des créances des pharmacies privées serait suspendu tant que celles-ci maintiendraient leur décision d’arrêter le système du tiers payant avec la CNAM.

L’Ordre estime que ces propos, s’ils sont confirmés, risquent d’aggraver la crise du médicament. Il rappelle que la suspension du tiers payant résulte des retards cumulés dans le règlement des dettes dues aux pharmacies privées. Une situation qui fragilise leur trésorerie et leur capacité de fonctionner.
Il alerte également sur les répercussions sur toute la chaîne du médicament, officines, grossistes et industrie pharmaceutique, avec des risques pour l’emploi, les entreprises, l’approvisionnement et la continuité des traitements.

Le Conseil appelle donc le ministre à privilégier le dialogue et à trouver rapidement des solutions durables pour régler les créances et garantir la continuité du secteur.

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Le Conseil national de l’Ordre des pharmaciens de Tunisie réagit aux déclarations attribuées au ministre des Affaires sociales, Issam Lahmar, concernant la suspension du règlement des sommes dues aux pharmacies privées. Il estime qu’une telle mesure, si elle se confirme, risque d’aggraver une crise déjà alimentée par l’accumulation des impayés de la CNAM.

Le bras de fer entre les pharmacies privées et les autorités autour du système du tiers payant prend une nouvelle tournure. Le Conseil national de l’Ordre des pharmaciens de Tunisie (CNOPT) a exprimé, jeudi soir, son étonnement face aux déclarations attribuées au ministre des Affaires sociales, Issam Lahmar, selon lesquelles le versement des sommes dues aux officines resterait suspendu jusqu’à la reprise du dispositif de tiers payant avec la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM).

Dans un communiqué publié le 5 novembre, l’instance ordinale a estimé que de tels propos, s’ils se confirmaient, seraient de nature à aggraver la situation et à compliquer davantage la crise que traverse le secteur pharmaceutique. Elle a exprimé l’espoir que ces déclarations soient démenties et que la position attribuée au ministre soit retirée.

La réaction intervient après l’intervention d’Issam Lahmar devant la commission de la santé réunissant les deux chambres parlementaires. Selon les comptes rendus médiatiques de cette séance, le ministre a indiqué que les paiements aux pharmacies privées ne reprendraient qu’après la levée de leur décision de suspendre l’application du tiers payant.

Les impayés au cœur du conflit

Pour le Conseil national de l’Ordre des pharmaciens, la suspension du tiers payant n’est pas une décision isolée. Elle s’inscrit dans une crise persistante, marquée par les retards de règlement des sommes dues aux pharmacies privées et l’accumulation des créances sur la CNAM.

Ces retards ont entraîné, selon l’Ordre, des déséquilibres financiers qui pèsent lourdement sur les officines et menacent leur capacité à poursuivre normalement leurs activités.

Le conflit avait franchi un nouveau seuil le 30 octobre, lorsque le Syndicat tunisien des propriétaires de pharmacies privées avait annoncé la suspension du tiers payant à compter du 1er novembre 2026. Le syndicat avait justifié cette décision par les retards de paiement et les manquements persistants de la CNAM à ses engagements contractuels.

Une crise qui dépasse les pharmacies

L’Ordre met également en garde contre les répercussions possibles de cette confrontation sur l’ensemble de la chaîne du médicament. Les difficultés financières des pharmacies privées risquent, selon lui, de se répercuter sur les grossistes-répartiteurs et les industriels du secteur pharmaceutique.

Le maintien de ces déséquilibres pourrait ainsi fragiliser les entreprises, menacer des emplois et affecter la régularité de l’approvisionnement en médicaments, avec des conséquences potentielles sur la continuité des traitements.

Au-delà du différend entre les professionnels et la CNAM, la crise concerne donc directement les assurés sociaux, désormais privés de l’accès habituel au tiers payant dans les pharmacies privées.

Le Conseil national de l’Ordre des pharmaciens appelle le ministre des Affaires sociales à privilégier le dialogue et la recherche d’un compromis durable, tout en accélérant le règlement des sommes dues aux pharmacies.

Le différend porte désormais sur deux questions étroitement liées : la reprise du tiers payant et le paiement des créances accumulées. Pour les pharmaciens, le règlement des sommes dues ne devrait pas devenir une condition de négociation dans le conflit qui les oppose à la CNAM.

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