Le bras de fer entre le ministère des Affaires sociales et les pharmacies privées se poursuit. Le ministre des Affaires sociales, Issam Lahmar, a annoncé, jeudi 5 novembre 2026, avoir ordonné la suspension du versement des sommes dues aux pharmacies privées dans le cadre du système du tiers payant.

Intervenant devant la commission de la santé réunissant les deux chambres parlementaires, le ministre a précisé que les paiements resteront bloqués tant que les pharmacies n’auront pas levé leur décision de suspendre l’application de ce dispositif. Il a indiqué avoir donné cet ordre quelques heures avant le versement d’une tranche des sommes dues, qui devait intervenir mardi 3 novembre.

Un conflit lié aux impayés de la CNAM

Cette décision intervient après l’annonce, le 30 octobre dernier, par le Syndicat tunisien des propriétaires de pharmacies privées, de la suspension du tiers payant à partir du 1er novembre 2026. Le syndicat avait justifié cette mesure par les retards de paiement et ce qu’il considère comme des manquements persistants de la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM) à ses engagements contractuels.

L’organisation professionnelle avait notamment rappelé avoir alerté la CNAM dès le 19 octobre sur l’impossibilité de poursuivre le fonctionnement du dispositif sans le règlement des sommes dues. Elle avait également évoqué les difficultés d’approvisionnement en médicaments, la pression fiscale et les problèmes structurels auxquels fait face la profession.

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Le différend ne date toutefois pas de cette dernière décision. En juillet 2026, les représentants des pharmacies privées avaient déjà menacé de suspendre le tiers payant à partir du 1er août si la CNAM ne réglait pas ses engagements financiers et contractuels. À l’époque, les créances relatives à deux mois de remboursements de 2025 étaient estimées à environ 80 millions de dinars, selon le président du syndicat, Zoubeïr Guiga.

Un historique de suspension

En décembre 2025, les pharmacies avaient également suspendu la délivrance des médicaments dans le cadre du tiers payant, dans un contexte de tensions autour des dettes de la CNAM et du financement du secteur.

La décision annoncée jeudi par le ministre ajoute ainsi un nouveau volet au bras de fer entre les autorités et les pharmaciens. Le blocage des paiements pourrait prolonger les tensions, alors que les assurés sociaux restent directement concernés par les conséquences de la suspension du tiers payant.

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La suspension du tiers payant dans les pharmacies privées, entrée en vigueur le 1er novembre 2026, remet en lumière les fragilités persistantes du système tunisien de protection sociale. Entre retards de paiement de la Caisse nationale d’assurance maladie (Cnam), difficultés de trésorerie des officines, déséquilibres des caisses sociales et problèmes d’approvisionnement en médicaments, la crise...

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Le Syndicat tunisien des propriétaires de pharmacies privées a annoncé, vendredi 30 octobre 2026, la suspension du système du tiers payant au profit des assurés sociaux de la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM), à compter du 1er novembre 2026.

Dans un communiqué adressé à l’opinion publique, le syndicat explique cette décision par la persistance des manquements de la CNAM à ses engagements contractuels et l’absence de solutions concrètes permettant de garantir la continuité de ce service.

Cette mesure intervient après la décision prise par son bureau national élargi, réuni le 27 octobre 2026. Le syndicat indique avoir néanmoins attendu jusqu’à la fin de cette semaine dans l’espoir de parvenir à un dénouement, sans résultat.

Selon le communiqué, cette suspension vise à préserver la continuité des services des pharmacies et leur capacité à s’approvisionner en médicaments et à les mettre à la disposition des patients. Le syndicat souligne que les difficultés d’approvisionnement et les pénuries persistantes imposent déjà des efforts supplémentaires aux pharmaciens.

Il rappelle également que son bureau national avait alerté la CNAM et les différentes parties concernées dès le 19 octobre 2026 sur l’impossibilité de poursuivre le système du tiers payant sans respect des engagements contractuels et règlement des sommes dues.

Le syndicat déplore par ailleurs l’alourdissement de la pression fiscale sur les pharmacies privées, le manque de prise en charge des problèmes structurels de la profession, la non-application des textes qui la régissent ainsi que l’absence d’initiatives pour encadrer les activités et pratiques non réglementées.

Tout en regrettant les perturbations que cette situation pourrait entraîner dans l’accès aux services de santé, il précise avoir adressé un courrier à la CNAM afin de coordonner le traitement des dossiers de ses assurés et de faciliter leur accès aux médicaments.

Les informations officielles relatives aux modalités de prise en charge des assurés seront communiquées dès leur réception, ajoute le syndicat.

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Le Syndicat des Pharmaciens d’Officine de Tunisie (SPOT) a annoncé, vendredi, la suspension du système du tiers payant avec la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM) à partir du 1er novembre 2026.

Dans un communiqué, le SPOT a indiqué que la suspension du tiers payant avec la CNAM intervient en raison du non-respect par la Caisse de ses engagements contractuels et de l’absence de solutions concrètes permettant de garantir la continuité de ce service.

A la suite de la décision de son instance nationale élargie, réunie le 27 octobre courant, de suspendre le système du tiers payant, le syndicat a attendu jusqu’à la fin de la semaine en cours, « dans l’espoir de voir la situation se débloquer, mais sans résultat », a précisé le SPOT.

Le syndicat a expliqué que cette mesure a été prise dans le souci d’assurer la continuité des services des pharmacies et de préserver leur capacité à s’approvisionner en médicaments et à en garantir la disponibilité, à l’heure où leur approvisionnement nécessite des efforts considérables.

Et de rappeler que le bureau national du SPOT avait informé, dès le 19 octobre courant, la CNAM ainsi que les différentes structures concernées de son incapacité à continuer d’opérer avec ce système, en l’absence du respect des engagements contractuels et de la régularisation des sommes dues.

Selon le syndicat, cette crise est en train de s’aggraver en raison de la lourde pression fiscale pesant sur les propriétaires de pharmacies privées, de la persistance de l’ignorance des problématiques fondamentales de la profession, du non-respect des lois qui la régissent et de l’absence d’initiatives visant à encadrer les activités et les pratiques non réglementées ».

Il a, dans ce contexte, exprimé son regret quant aux perturbations que cette situation pourrait entraîner dans l’accès aux services de santé, ajoutant qu’il a adressé un courrier à la CNAM afin de coordonner les modalités de traitement des dossiers de ses affiliés et de faciliter leur accès aux médicaments.

Les informations officielles seront communiquées dès leur réception, a-t-il précisé.

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