Après plusieurs jours d’incertitude autour du sort du remboursement des médicaments pour les maladies courantes, la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM) et le Syndicat tunisien des pharmaciens privés ont tenté d’apaiser les tensions. Si la continuité du remboursement est désormais confirmée, le conflit de fond entre les deux parties reste entier, révélant une crise de confiance qui s’enlise.

Confusion dissipée, tension maintenue

Dans un communiqué publié mardi soir, le Syndicat tunisien des propriétaires de pharmacies privées a tenu à rassurer les assurés affiliés au système du médecin de famille : ils peuvent continuer à se procurer leurs médicaments habituels dans les pharmacies et bénéficier du remboursement par la CNAM, conformément aux procédures en vigueur.

Cette mise au point répond à la confusion provoquée par une série de communiqués successifs. La CNAM avait annoncé que, de manière exceptionnelle, les assurés relevant du système thérapeutique privé pouvaient encore bénéficier du remboursement des médicaments pour maladies courantes, le temps de régler les différends administratifs.

Un bras de fer contractuel

À l’origine du conflit : la décision du Syndicat des pharmaciens, prise lors de sa session extraordinaire du 25 octobre, de ne pas renouveler la convention du payeur direct pour 2026 et de suspendre ce dispositif pour les maladies courantes à partir du 27 octobre.

Les pharmaciens dénoncent les violations répétées de la convention actuelle, la fermeture du dialogue avec la CNAM et le non-respect des engagements pris lors des dernières réunions bilatérales.

En réponse, la CNAM a accusé le syndicat d’avoir agi de manière unilatérale, en dehors des délais et des procédures légales prévues. Elle a réaffirmé que le système du payeur direct continue de fonctionner avec les pharmacies qui n’appliquent pas la suspension décidée par l’Ordre.

Les pharmaciens réclament des garanties

L’Ordre des pharmaciens a pour sa part insisté sur la continuité du remboursement et du système du payeur direct, tout en rappelant que les professionnels du secteur ont, depuis des années, assumé seuls les conséquences des retards et manquements de la CNAM.

L’organisation appelle à une solution institutionnelle et durable, afin d’éviter que les citoyens ne soient pris en otage de ce désaccord.

Une crise symptomatique du système de santé

Derrière ce différend contractuel se cache une crise plus large de gouvernance du système de santé tunisien, où les tensions financières entre acteurs publics et privés se multiplient.

La CNAM cherche à contenir ses déficits, tandis que les pharmaciens revendiquent des conditions de travail viables et des paiements à temps.

En attendant une renégociation claire de la convention sectorielle, la méfiance reste palpable et le dialogue, toujours suspendu.

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Face à la décision du Syndicat des pharmaciens d’officine de suspendre le tiers payant, la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM) a annoncé la poursuite du dispositif afin de garantir la continuité de l’accès aux médicaments pour les assurés sociaux.

La CNAM rassure les assurés et les pharmacies

La CNAM a confirmé, mardi 28 octobre 2025, le maintien du système du tiers payant en vigueur avec les pharmacies. Cette décision vise à assurer la continuité de la délivrance des médicaments aux assurés sociaux « dans les meilleures conditions », selon le communiqué publié par l’institution.

À titre exceptionnel, les affiliés relevant du régime de soins privés continueront à bénéficier du remboursement des frais liés à l’achat de médicaments pour les maladies ordinaires, conformément aux procédures habituelles.

Réaction à la décision du Syndicat des pharmaciens

Cette annonce intervient après la décision unilatérale du Syndicat tunisien des pharmaciens d’officine (STPO), datée du 25 octobre, de suspendre le système du tiers payant pour les maladies ordinaires à partir du 27 octobre et de ne pas renouveler la convention pour 2026.

La CNAM a rappelé que cette décision syndicale avait été prise en dehors des délais et procédures légales prévus par la convention sectorielle liant les deux parties. En réponse, elle a adopté des mesures exceptionnelles pour protéger les droits des assurés et éviter toute rupture de service dans la chaîne d’approvisionnement des médicaments.

Une mesure de stabilité dans un contexte tendu

Le maintien du tiers payant, mécanisme clé du système de santé tunisien, permet aux patients affiliés de ne pas avancer le coût des médicaments pris en charge par la CNAM. Cette décision vise à préserver l’équilibre du système et à éviter une crise de confiance entre les pharmaciens, les patients et la caisse d’assurance maladie..

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